Каталог продуктов для клинической лабораторной диагностики
Хламидиоз (Chlamidia)
Хламидии являются внутриклеточными энергетическими паразитами слизистой оболочки человека и животных, и родственны грамотрицательным бактериям. Известны три вида хламидий, патогенных для человека: - Chlamydia trachomatis
- Chlamydia pneumaniae
- Chlamydia psittaci.
Chlamydia trachomatis
Вызываемая этим возбудителем инфекция, по оценкам ВОЗ, занимает второе место среди заболеваний, переносимых половым путем после трихомонадных инфекций. Ежегодное распространение по всему миру составляет 50 миллионов заболевших.
Chlamydia trachomatis является причиной эндемической трахомы, паховой лимфогрануломы, а также возбудителем многих заболеваний как у новорожденных, так и у взрослых, чаще всего переносимых половым путем. У мужчин Chlamydia trachomatis приводит к негонорейным/постгонорейным уретритам, эпидидимитам, простатитам, конъюнктивитам, атипичным пневмониям, реактивным артритам, бесплодию. У женщин этот возбудитель является причиной уретритов, цервицитов, сальпингитов, эндометритов, конъюктивитов, атипичных пневмоний, реактивных артритов, бесплодия, эктопической беременности, а также преждевременных схваток, преждевременного отхода околоплодных вод и преждевременных родов. У новорожденных хламидии вызывают конъюнктивит, интерстициальную пневмонию. Инфицирование новорожденных происходит во время родов у асимптоматично болеющих матерей.
Chlamydia pneumoniae
Вызывает заболевания дыхательных путей. Возникает в дошкольном возрасте, тогда как реинфекция может возникать в любой возрастной группе. Каждые 3-6 лет регистрируются эпидемии, связанные с Сhl. pneumoniae. От 10% до 20% пневмоний и 5% случаев синусита и бронхита обусловлены хламидиями. Является кофактором для реактивного артрита. Chlamydia pneumoniae обнаружены в склеротически измененных коронарных артериях людей. По последней информации в 90% случаях в мозге у пациентов с болезнью Альцгеймера были обнаружены Chlamydia pneumoniae. В сыворотке таких пациентов при определении IgA антител положительный результат был получен в 45% случаях, при определении IgG антител - в 36% случаях. В случае болезни Паркинсона положительный результат для IgA составил 35%, для IgG - 83% (см. главу « Маркеры повреждения мозговой ткани»).
Chlamydia psittaci
Инфицирует птиц и млекопитающих, при этом спектр заболеваний у животных такой же как, у человека, заболевания которого вызваны Chlamydia trachomatis. Заражение человека от болеющих птиц вызывает орнитоз или болезнь попугаев. Заражение человека от домашних животных встречается реже.
Большой проблемой для диагностики хламидийных инфекций является часто бессимптомное, вялотекущее течение заболевания. Так, очень часто первичная инфекция не распознается, и диагностируются лишь осложнения, такие как сальпингиты, эпидидимиты, бесплодие или артриты, возникающие в результате восхождения или персистенции возбудителей.
Антигенными свойствами хламидий обладают мембраны: основной белок наружной мембраны и липополисахариды внутренней мембраны. На основной белок наружной мембраны приходится 60% от общего количества белка. Белки наружной мембраны содержат видо- и серотип-специфические эпитопы. Однако в этих белках имеются также области с высоким сродством среди видов (родоспецифические эпитопы). Поэтому возможны перекрестные реакции. Основной белок мембраны является основным маркером при определении антител к Chlamydia trachomatis как серологическими методами, так и методом ПЦР.
Chlamydia trachomatis включает 15 различных серотипоспецифических иммуногенетических эпитопов. Четыре из 15 эпитопов, а именно эпитопы А, В, Ва, С являются причиной эндемической трахомы, 8 эпитопов (с D по K) являются причиной заболеваний, переносимых половым путем, таких как негонорейные/постгонорейные уретриты, эпидидимиты, цервициты, эндометриты, сальпингиты, перитониты, конъюнктивиты и пневмонии, а 3 эпитопа L1-L3 - паховой лимфогрануломы.
Антитела к липополисахаридам внутренней мембраны появляются раньше других антител после начала инфекции. Поэтому липополисахариды являются лучшим диагностическим маркером при определении IgM-антител, появляющихся первыми после начала инфекции. Но, липополисахариды имеют очень ограниченное диагностическое значение, так как представляют собой родоспецифичный антиген.
Хламидии время от времени высвобождаются из клетки и, таким образом, вызывают образование антител. Принцип диагностики хламидийной инфекции состоит в том, что после инфицирования последовательно образуются антитела классов IgM, IgA, IgG. Окончательная постановка диагноза зависит от определения стадии и типа инфекции, а это, в свою очередь, зависит от присутствия антител определенного класса. Для постановки окончательного диагноза при использовании серологических методов анализа необходимо проводить определение IgA и IgG одновременно. При неясном результате IgA подтверждение осуществляется определением IgM. В диагностике хламидийной инфекции очень важно определение IgA-антител, так как IgA являются маркером как острой формы, так и хронической и персистирующей форм инфекций. IgM-антитела - маркеры только острой формы.
Большинство имеющихся на рынке тестов - родоспецифичны (не дают информацию о том, каким видом хламидий вызвано настоящее заболевание). Однако обнаружено, что большая доля населения имеет антитела к Chlamydia pneumoniae (без клинических симптомов), распространенность антител к хламидиям очень велика. Поэтому для определения антител желательно использовать такие тесты, в результате которых можно провести видовую дифференцировку между Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae.
ЗАО БиоХимМак предлагает широкий спектр тест-систем для определения хламидийной инфекции фирмы Savyon (Израиль).
SeroFIATM, SeroCTTM, SeroCPTM, SeroELISATM, IPAzymeTM фирмы Savyon являются тестами, которые используются в рутинной серологической диагностике для определения специфических IgM-, IgA- и IgG антител.
SeroFIATM - иммунофлуоресцентный анализ для дифференциального определения антител к Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci.
SeroCTTM - твердофазный иммуноферментный анализ для определения специфических антител к Chlamydia trachomatis.
SeroCPTM - твердофазный иммуноферментный анализ для определения специфических антител к Chlamydia pneumoniae.
SeroELISATM - твердофазный иммуноферментный анализ для определения специфических антител к Chlamydia.
IPAzymeTM - непрямой иммунопероксидазный анализ для определения специфических антител к Chlamydia в сыворотке. Результаты анализа проверяются с помощью светового микроскопа при увеличении 10х20.
Справочник составлен специалистами ЗАО - "БиоХимМак".
|
