Каталог продуктов для клинической лабораторной диагностики
Лайм-боррелиоз (Воrrelios)
Инфекционное природноочаговое заболевание, передающееся через присасывание иксодовых клещей, с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца. Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Природные очаги Лайм-боррелиоза (ЛБ) имеют широкое распространение в Европе, Северной Америке, Азии и приурочены, главным образом, к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса и совпадают с очагами клещевого энцефалита.
В России заболевание регистрируется на значительной территории. Показатель заболеваемости ЛБ в среднем по России превышает заболеваемость клещевым энцефалитом. В большой мере регистрируемая заболеваемость ЛБ в различных странах и регионах зависит от уровня диагностики данной инфекции. По прогнозам, ежегодно в нашей стране может возникать до 10-11 тыс. новых случаев иксодовых боррелиозов.
На территории России наиболее широко распространены два вида боррелий - B. afzelii и B. garinii. После многолетних исследований в последние годы в нашей стране выявлен и третий - B. burgdorferi s.s, ранее обнаруживаемый только в Америке и Европейских странах.
В отношении ЛБ для Евразии эпидемическое значение имеют клещи Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. Западная часть России является местом обитания этих двух видов клещей, тогда как восточная - только Ixodes persulcatus. В России ЛБ могут переносить от 10% до 80% популяции клещей. Наличие в одном переносчике сразу двух, а иногда и трех разновидностей боррелий приводит к одновременному заражению ими. Если клещ является переносчиком ЛБ и клещевого энцефалита, при его укусе может возникнуть смешанная инфекция. Случаи комплексной инфекции ЛБ и клещевого энцефалита (КЭ) могут составлять от 10% до 15% от всей группы больных. Часто не наблюдается простого сочетания клинических признаков этих двух заболеваний, и болезнь протекает с преобладанием проявлений какой-либо одной инфекции, или же приобретает особенные черты. Это обстоятельство, а также частота микст-инфекции делает необходимыми целенаправленные исследования для исключения как ЛБ, так и КЭ, а также проведения в ряде случаев одновременного лечения боррелиоза и энцефалита.
Фирма «Biomedica» (Австрия) разработала количественные иммуноферментные тест-системы для диагностики Лайм-боррелиоза, позволяющие определить заболевание на ранней стадии развития. Для этого реакционные лунки микропланшета конъюгированы рекомбинантными антигенами: р21 (OspC) - антиген наружной поверхности, р41i - фракция флагеллина для Borrelia garinii и Borrelia afzelii, р100, р18.
Выявление IgM, а также IgG к флагеллину (р41 и его фракции p41i), OspC свидетельствуют об относительно небольшом промежутке времени, прошедшим с момента инфицирования (ранняя стадия ЛБ). Выявление антител к антигенам р18, р100 позволяет сделать заключение о достаточно продолжительном периоде времени, прошедшем с момента инфицирования (даже в случаях бессимптомного течения заболевания). Если после проведенного лечения и выписки пациента из стационара у него вновь выявляются признаки ЛБ на фоне повышенного содержания IgM и IgG (к флагеллину), то это следует расценивать как случаи повторного заражения.
Всегда следует помнить о возможности получения в серологических тестах ложноотрицательных или ложноположительных результатов исследования. .Ложноотрицательные результаты серологических исследований могут наблюдаться у пациентов с проявлениями иммунодепрессивных состояний (неопластические процессы, СПИД и др.), а также на ранних стадиях ЛБ. Использование диагностических тест-систем, основу которых составляет ограниченный набор антигенов (например, только OspA), может привести к ситуации, когда отрицательный результат исследования обусловлен тем, что иммунная система человека просто не продуцирует против этих антигенов специфические антитела, поскольку у боррелий, персистирующих в организме человека, эти белки отсутствуют. Ложноположительные результаты в серологических исследованиях возможны из-за «эффекта перекреста» при наличии у пациентов других (инфекционных и неинфекционных) заболеваний. Например, у больных трепанематозами (возбудители T. pallidum и T. phagedenis) и другими спирохетозами (возбудители клещевого возвратного тифа: B. persica, B. hermsii, B. duttoni и др.), т. к. вышеуказанные микроорганизмы имеют многие сходные антигенные детерминанты с таковыми у возбудителей ЛБ.
Справочник составлен специалистами ЗАО - "БиоХимМак".
|
