
	ЯРОЛАБ
Обслуговування медичних лабораторій
Контакти: тел.: (093)9596435, (063)5935173, e-mail: info@yarolab.kiev.ua

Цитата на цю годину: Медицина - сестра философії. (Демокріт)

КАТАЛОГИ ТОВАРІВ

ДОВІДНИК

КОНТАКТИ

Імуноферментний аналіиз

Проточна цитометрія

Алергодіагностика

Біохимія

Специфічні протеїни и електрофорез

Экспрес-діагностика

Каталог продуктов для клинической лабораторной диагностики

Гематология »
Диагностика лейкозов »
острый миелобластный лейкоз

Острый миелобластный лейкоз.

Для постановки диагноза острый миелоб-ластный лейкоз (ОМЛ) необходимо нали-чие экспрессии миелоидных антигенов (CD33, CD13 или CD14), особенно это важно при стадии М0, которая морфологи-чески и цитохимически недифференци-руема. При стадии М4 и М5 наблюдается экспрессия моноцитарного антигена CD14, на стадии М7 наблюдается экспрессия ан-тигена тромбоцитов CD41. Экспрессия CD34 связана с недифференцируемой морфологией (стадии М0 или М1) или вто-ричной лейкемией. Пациенты с ОМЛ, имеющие фенотип CD7+ обладают значи-тельно худшим прогнозом, чем в случае фенотипа CD7- (d). Для острой промиело-цитарной лейкемии (М3) характерен сле-дующий фенотип:

HLA-DR-, CD34+, CD11c-, CD15-, CD9+, CD33+, CD13+. При микрогра-нулярном варианте обычно экспрессиру-ется Т-клеточный антиген CD2 (a). HLA-DR МПО CD13 CD14 CD33 CD41/61 Glycophorin A M0 + +/- + - + - + M1/M2 + + + - ++ - - M3 - + + - + - - M4/M5 ++ +/- ++ ++ ++ - - M6 - -/+ - - + - ++ M7 + - +/- - + ++ -

М1 - острый миелобластный лейкоз без созревания
М2 - острый миелобластный лейкоз с созреванием
М3 - острый промиелоцитарный лейкоз
М4 - острый миеломонобластный лейкоз
М5 - острый монобластный лейкоз
М6 - острый эритромиелоз
М7 - острый мегакариобластный лейкоз

Основным критерием для диагностики ОМЛ (за исключением М6, М7 и некоторых случаев М5) является определение мие-лопероксидазы (МПО) либо цитохимиче-ским, либо иммунологическими методом. Далее диагноз ОМЛ подтверждается на-личием экспрессии линейно-ассоци-ированных маркеров: CD13, CD33 и CDw65. В некоторых случаях ОМЛ CD13 экспрессируется не на поверхности клет-ки, а только в цитоплазме. Экспрессия маркеров CD34 или CD7, которая иногда наблюдается при ОМЛ, свидетельствует о незрелости бластов. Соэкспрессия других маркеров (CD2) наблюдается редко или очень редко (CD10, CD19 и CD20). Однако экспрессия этих маркеров не может слу-жить критерием бифенотипической лейке-мии. Экспрессия других миелоидных маркеров связана с различными субклассами ОМЛ (см. таблицу). Диагноз М0 ставится при определении МПО иммунологическим ме-тодом или методом электронной микро-скопии при отсутствии цитохимической ре-акции неактивированного профермента. Также должны экспрессироваться CD13 и/или CD33 и другие миелодные маркеры при отсутствии экспрессии лимфоидных маркеров (за исключением CD7 и TdT). Для ОМЛ-М3 характерно отсутствие экс-прессии HLA-DR. Для М4 и М5 характерна одновременная экспрессия CD14 и CD64. Для М6 и М7 характерна экспрессия эрит-роидных или мегакариоцитарных антиге-нов, при этом экспрессия некоторых пан-миелоидных антигенов иногда может от-сутствовать (a).

Рекомендуемая панель для иммунофенотипирования лейкозов методом проточной цитометрии с использованием двойной метки (a)

Первичная панель FITC RPE CD45 CD3 MPO Lactoferrin CyCD3 cyCD22 CD7 CD33 CDw65 CD19 HLA-DR CD13 IgM CD10 В случае IgM+ Ig kappa CD19 Ig lambda CD19 Вторичная панель для ОМЛ FITC RPE CD45 Glycophorin A CD14 CD15 CD61 CD64 CD34 CD117 CD2 CD13 В CD61+ клетках CD41 CD42b Вторичная панель для В-ОЛЛ FITC RPE CD34 CD22 CD24 CD5 Вторичная панель для Т-ОЛЛ FITC RPE CD4 CD8 CD2 CD1a CD34 CD5 В CD3+ клетках Tcr gamma/delta Tcr alpha/beta Список литературы: (a) Consensus Document on Leukemia Immunophenotyping. Lekemia, v.10, p. 877-895 (1996) (b) Vaickus L., Ball E.D., Foon K.A. Immune markers in hematologic malignancies.Crit.Rev.Oncol.Hematol. v.11, p.267-297 (1991) (c) Л.В.Байдун. Современная диагностика и классификация острой лимфобластной лейкемии. Гематол. и трансфузиол., т.42, №3, стр.37-42 (1997) (d) Grignani F., Fagioli M., et all. Acute promyelocytic Leukemia: from genetics to treatment. Blood, v.83, p10-25 (1994)

Справочник составлен специалистами ЗАО - "БиоХимМак".